|  |
ПРИКАЗ управления здравоохранения администрации Красноярского края от 23.11.1999 № 257-орг
"О ВНЕДРЕНИИ В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 1999 г. № 257-орг
О ВНЕДРЕНИИ В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ
ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Во исполнение Постановления администрации края № 600-п от 22.09.99 "О переводе амбулаторно-поликлинической помощи в систему обязательного медицинского страхования в 2000 году" и в соответствии с утвержденным Приказом № 217-орг/189 от 04.10.99 "Основными принципами системы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края на 2000 год" приказываю:
1. Положение о дневном стационаре утвердить (приложение № 1).
2. Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам медицинских учреждений:
2.1. Руководствоваться в работе по оказанию и учету медицинской помощи утвержденным Положением;
2.2. Довести утвержденный документ до сведения главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений;
2.3. Исключить оказание медицинской помощи на койках дневного пребывания в стационарах, реализующих программу обязательного медицинского страхования с 01.01.2000.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения администрации края по оказанию лечебно-профилактической помощи взрослому и детскому населению К.А. Виноградова.
Начальник управления
И.А.ШНАЙДЕР
Приложение № 1
к Приказу
управления здравоохранения
администрации Красноярского края
от 23 ноября 1999 г. № 257-орг
ПОЛОЖЕНИЕ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности, приближенной к стационарной.
Дневной стационар организуется в составе лечебно-профилактического учреждения:
- поликлиники;
- женской консультации;
- специализированного диспансера;
- многопрофильного стационара.
II. ЦЕЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ФУНКЦИИ
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Целью организации дневного стационара является организация медицинской помощи больным, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с использованием ресурсосберегающих медицинских технологий по объему и интенсивности, приближенных к стационарным.
Функции дневного стационара:
- оказание квалифицированной и специализированной помощи больным, нуждающимся в длительном (до нескольких часов в день) наблюдении медицинским персоналом;
- осуществление ежедневных врачебных осмотров с целью оценки состояния здоровья и коррекции в лечении;
- проведение медикаментозной терапии, в том числе подкожное, внутримышечное, внутривенное введение лекарственных средств;
- проведение оперативных вмешательств;
- проведение перевязок;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- проведение ЛФК и других видов безлекарственной терапии, лечебной физкультуры;
- предоставление условий для отдыха после проведения лечебных и диагностических процедур.
III. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Отбор больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач амбулаторно-поликлинического приема совместно с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения.
Госпитализации подлежат больные с острыми заболеваниями, обострениями хронических болезней, нуждающиеся в ежедневном врачебном наблюдении, проведении интенсивного курса медикаментозной терапии, но не требующие круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе пациенты после коррекции неотложных состояний и окончании курса интенсивной терапии в стационаре.
Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия в лечебном учреждении соответствующих специалистов). Преимущественному направлению подлежат больные трудоспособного возраста в период временной нетрудоспособности.
Объем диагностических мероприятий и методов лечения определяется лечащим врачом в соответствии с Временными отраслевыми стандартами объема медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медикаментозное обеспечение больных, находящихся в дневном стационаре, осуществляется согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденных в установленном порядке управлением здравоохранения администрации края для каждого медицинского учреждения.
Диагностические и лечебно-восстановительные процедуры больным осуществляются в структурных подразделениях лечебно-профилактического учреждения, открывшего дневной стационар (клинико-биохимическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, операционный блок и т.д.).
Срок лечения определяется тяжестью заболевания и эффективностью проводимого лечения, потребностью в ежедневном врачебном наблюдении, но не более 7 дней.
Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:
- клиническое выздоровление;
- окончание курса интенсивной терапии.
Больные, пребывающие в дневном стационаре, лечебным питанием не обеспечиваются.
При ухудшении течения заболевания, необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной, находящийся в дневном стационаре, незамедлительно переводится в отделение больницы.
Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, осуществляются в установленном порядке.
IV. ПОРЯДОК УЧЕТА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА ЛЕЧЕНИИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
Койки дневного стационара не входят в расчет коечного фонда медицинских учреждений, а дни, проведенные больными в дневном стационаре, не входят в расчет койко-дней медицинского учреждения.
Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники, служит Журнал приема больных и отказов в госпитализации (ф. № 001/у-87). Если в поликлинике (поликлиническом отделении) организовано несколько дневных стационаров, стационаров на дому, то журнал ведется в каждом из них.
Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании Медицинской карты амбулаторного больного (ф. № 025/у-87), Истории развития ребенка (ф. 112/у-87) и Индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. № 111/у).
В дневном стационаре поликлиники ежедневные записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в Медицинскую карту амбулаторного больного или Историю развития ребенка, которые передаются в дневной стационар из подразделения, направившего больного на лечение.
В Медицинской карте амбулаторного больного, Истории развития ребенка после оказания курса лечения указывается число дней лечения в дневном стационаре поликлиники. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания.
На каждого больного дневного стационара поликлиники ведется Карта больного дневного стационара поликлиники (ф. № 003-2/у-88) (приложение № 1).
Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.
По окончании лечения лечащий врач просматривает Карту больного дневного стационара (далее - Карта), уточняет сделанные ранее записи, отмечает исход лечения. Карта сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара.
Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, ведется на общих основаниях по Дневнику работы врача дневного стационара (ф. 039/у-88) медицинской сестрой, работающей с врачом, на основании записей в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка.
Ежемесячно медицинские учреждения формируют реестры по пролеченным больным, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, и предоставляют их в страховые медицинские организации к оплате.
V. СТРУКТУРА И ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
В структуре дневного стационара предусматриваются:
- кабинет врача;
- процедурный кабинет для в/в инъекций и в/в капельных вливаний;
- процедурный кабинет для п/к и в/м инъекций;
- комната отдыха для больных (оборудованная кроватями либо кушетками или удобными креслами).
Руководство дневным стационаром осуществляет:
- заведующий, назначенный в установленном порядке;
- один из заведующих отделением лечебно-профилактического учреждения (больничного учреждения, женской консультации, диспансера);
- другое лицо, на которое возлагается руководство дневным стационаром, без освобождения от выполнения функциональных обязанностей по основной работе.
Количество коек в дневном стационаре, предназначенных для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебно-диагностических мероприятий, не может превышать 20% от числа мест.
С целью обеспечения наиболее рационального использования материально-технической базы дневного стационара удобного для населения режима его работы и расширения числа больных, привлекаемых для лечения с применением стационарозамещающих технологий, может организовываться двухсменный режим его работы.
Рекомендуется утверждать штат дневного стационара из расчета:
- 1,0 должность врача и медсестры на 25 - 30 больных в смену;
- 0,5 должности санитарки.
В каждом конкретном случае вопрос о штатных нормативах решается индивидуально. Режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинского учреждения с учетом профиля учреждения и местных условий.
При двухсменной работе стационара штаты рассчитываются для каждой смены отдельно, а руководитель подразделения назначается один.
Приложение № 1
к Положению о дневном стационаре
ОКУД
Минздрав СССР Медицинская документация
_________________________ Форма № 003-2у-88
наименование учреждения Утв. Минздравом СССР
08.04.88 г.
КАРТА
больного дневного стационара поликлиники,
стационара на дому, стационара дневного пребывания
в больнице (подчеркнуть)
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Домашний адрес ___________________________________________________
Место работы, род занятий ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Даты:
начала лечения ___________________________________________________
окончания ________________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Листок временной нетрудоспособности
с ________________________________ по ____________________________
-------------------------T-------------------------------------------------¬
¦ Назначения ¦ Дата выполнения и подпись ¦
¦ +----T----T----T----T----T----T----T----T----T----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦1. Осмотр лечащим врачом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦2. Массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦3. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦4. Иглотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦11. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦13. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦14. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦15. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦16. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦17. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦18. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦19. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦20. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦21. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦22. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
3. Диагностические исследования
--------------------T---------------------------------------------¬
¦ Назначено ¦ Выполнено (дата, подпись) ¦
¦ (подчеркнуть) ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ЭКГ ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦Эндоскопические ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦Ультразвуковое ¦ ¦
¦исследование ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦-скопия (-графия) ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦Лабораторные ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
L-------------------+----------------------------------------------
4. Хирургические операции:
название операции ___________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения _____________________________________________
__________________________________________________________________
5. Исход лечения (подчеркнуть): улучшение, ухудшение, без
перемен, выздоровление. Перевод в стационар.
" __ " ___________ 199_ г.
________________________________
подпись лечащего врача
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
