|  |
ПРИКАЗ управления здравоохранения администрации Красноярского края от 22.06.2000 № 194-орг
"О СОСТОЯНИИ И МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЛАБОВИДЕНИЯ И СЛЕПОТЫ ОТ ГЛАУКОМЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 22 июня 2000 г. № 194-орг
О СОСТОЯНИИ И МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
СЛАБОВИДЕНИЯ И СЛЕПОТЫ ОТ ГЛАУКОМЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Целенаправленная работа офтальмологической службы по профилактике слепоты от глаукомы в крае проводится в соответствии с приказами МЗ РСФСР 500 от 02.08.83 "Об организации областных, краевых, республиканских (АССР) научно-методических глаукомных центров", УЗ АКК № 49-орг от 14.04.1996 "О повышении эффективности и качества работы офтальмологической службы Красноярского края по профилактике слабовидения и слепоты от глаукомы", а также программой долгосрочных целевых мероприятий по профилактике слепоты от глаукомы, являющейся частью программы "Охрана населения Красноярского края".
В работе с больными глаукомой в крае обеспечивается безотказная амбулаторная (в глазных кабинетах), консультативная и стационарная (межрайонные отделения, глаукомный центр при КМЦМГ им. П.Г. Макарова) помощь. При этом для повышения ее эффективности и качества постоянно внедряются современные методы диагностики, хирургического, в том числе и лазерного, лечения больных.
На конец 1999 г. на диспансерном наблюдении состояло 6883 больных глаукомой (на 17,7% больше уровня 1996 г.). В течение 1999 г. лечение в условиях офтальмологического стационара получили 20,8% больных глаукомой от состоящих на диспансерном учете. Все они были прооперированы. 400 больным были проведены лазерные операции в амбулаторных условиях.
Однако, несмотря на проводимую офтальмологической службой большую лечебно-профилактическую работу, первичная инвалидность по состоянию зрения вследствие глаукомы остается высокой и составляет за 1999 г. в структуре инвалидности по зрению 17,8%, заняв 2 место.
Из-за ослабления работы по выявлению глаукомы среди населения, особенно в возрасте старше 40 лет и в группах риска, продолжают оставаться негативные изменения в структуре распределения больных по стадиям глаукоматозного процесса: остается невысокой доля диспансерной группы с начальной стадией заболевания (41% против 61,5% в 1983 г.), группа с далеко зашедшей стадией заболевания составляет 15,9% (в 1983 г. - 10,1%).
В целях улучшения работы офтальмологической службы края по профилактике слабовидения и слепоты от глаукомы и повышения качества лечебно-профилактических мероприятий приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения края:
1.1. Организовать силами врачей-окулистов и медицинских сестер глазных кабинетов и глазных отделений проведение исследований внутриглазного давления (ВГД) всем обратившимся в ЛПУ пациентам в возрасте 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года для выявления лиц с повышенным внутриглазным давлением.
1.2. Разрешить, учитывая большой объем обследований, проводимых больному глаукомой, планирование не более 2 человек на 1 час приема в офтальмологическом кабинете.
2. Главному врачу краевой специализированной больницы внелегочных форм туберкулеза "Оз. Тагарское" Юшкову А.В. разрешить использование до 10 коек глазного отделения для лечения больных глаукомой с компенсированным офтальмотонусом и прогрессирующим снижением зрительных функций.
3. Утвердить инструкцию по организации выявления, диспансерного наблюдения и направления на лечение больных глаукомой (приложение 1).
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Виноградова К.А. и главного внештатного офтальмолога УЗ профессора Лазаренко В.И.
Начальник управления
И.А.ШНАЙДЕР
Приложение 1
к Приказу
управления здравоохранения администрации края
от 22 июня 2000 г. № 194-орг
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ, ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ
Для планового проведения работы по организации профилактических осмотров на глаукому врач-офтальмолог глазного кабинета (зав. глазным отделением многопрофильной больницы) совместно с руководителем учреждения должен предусмотреть в плане работы на год проведение тонометрии. Каждому гражданину в возрасте 40 лет и старше, обратившемуся в ЛПУ, необходимо один раз в три года измерять внутриглазное давление (ВГД).
Проведение тонометрии необходимо организовать силами врачей-окулистов и медицинских сестер глазных кабинетов поликлиник, ЦРБ и глазных отделений многопрофильных больниц.
В отделениях не офтальмологического профиля многопрофильных больниц и амбулаториях участковых больниц к исследованию внутриглазного давления целесообразно привлекать предварительно обученный методике тонометрии средний медицинский персонал этих подразделений ЛПУ.
Результаты исследования вносятся в амбулаторную карту пациента (титульный лист ее маркируется) или в историю болезни.
Если при проведении тонометрии ВГД будет выше 27 мм рт. ст. или его разница между правым и левым глазом составит 3 мм рт. ст. и более, пациенту должно быть проведено углубленное обследование на глаукому.
Жители г. Красноярска, у которых подозревается глаукома, направляются в краевой глаукомный кабинет при ККОКБ, жители районов края - в межрайонные глазные отделения (гг. Ачинск, Канск, Минусинск, Норильск) или, что предпочтительнее, в краевой глаукомный кабинет ККОКБ.
В офтальмологических кабинетах поликлиник, ЦРБ, ККОКБ производится тонометрическое исследование всем лицам, подлежащим тонометрии, обратившимся к врачу-офтальмологу. Исследованию не подлежат лица с острыми воспалительными заболеваниями органа зрения, травмой, дерматитом век.
Работу по исследованию ВГД включать в общегодовой план нагрузки (функция врачебной должности) как посещения. На работу офтальмолога по обследованию одного подозреваемого на глаукому или состоящего на диспансерном наблюдении больного отводится 0,5 часа (2 человека в час).
Врачам-офтальмологам ЦРБ, межрайонных отделений ежегодно представлять поименные списки состоящих на диспансерном наблюдении больных глаукомой, включая и выявленных за истекший год, с указанием стадии развития заболевания (согласно общепринятой классификации), в краевой глаукомный кабинет ККОКБ по данным на 31 декабря для учета больных и мониторинга. При этом в краевую ИСС "Глаукома" должны быть включены больные глаукомой, состоящие на учете в краевой МСЭК.
Исходя из того, что глаукома является одним из проявлений инволюционного процесса в организме, целесообразно направлять больных с компенсированным офтальмотонусом и прогрессирующим снижением зрительных функций в краевую специализированную больницу внелегочных форм туберкулеза "Оз.Тагарское" с целью включения в комплекс лечения природных факторов.
Право направления больных глаукомой на лечение в глазном отделении краевой спецбольницы "Оз.Тагарское" предоставляется краевому глаукомному кабинету ККОКБ, заведующим межрайонными отделениями гг. Ачинска, Канска, Минусинска, Норильска.
Координирующую роль выполняет краевой глаукомный кабинет ККОКБ.
Главный
офтальмолог края профессор
В.И.ЛАЗАРЕНКО
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
