|  |
РЕШЕНИЕ Арбитражного суда Красноярского края от 12.05.2003 № А33-642/03-с1
<НАРУШЕНИЯ, ДОПУЩЕННЫЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВЗЫСКАНИЯ С МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СУММ, ВЫПЛАЧЕННЫХ ПО ДАННЫМ ЛИСТКАМ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СВЯЗИ С ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬЮ ГРАЖДАНАМ>
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
от 12 мая 2003 г. Дело № А33-642/03-с1
(извлечение)
Судья Арбитражного суда Красноярского края Ермакова И.И.
рассмотрел в судебном заседании дело по иску государственного учреждения "К.", г. Красноярск,
к муниципальному учреждению здравоохранения "Б." (г. Боготол Красноярского края)
о взыскании 19527 руб. 58 коп.
В судебном заседании участвовали:
от истца: Г. - ведущий специалист, по доверенности № 45 от 08.01.2002, К. - заместитель начальника отдела, по доверенности № 54 от 21 марта 2003 г.;
от ответчика: Г. - главный врач согласно приказу, Т. - юрисконсульт, по доверенности № 40 от 18.02.2003.
Протокол настоящего судебного заседания велся судьей Ермаковой И.И.
Резолютивная часть решения была объявлена в судебном заседании 30 апреля 2003 года. В полном объеме решение изготовлено 12 мая 2003 года.
При рассмотрении настоящего дела судом установлено:
государственное учреждение "К." обратилось в арбитражный суд с иском к муниципальному учреждению "Б." о взыскании 19527 руб. 58 коп.
Истец заявил ходатайство об уточнении предмета иска, просит взыскать с сумму понесенных расходов по государственному социальному страхованию в связи с неправильно оформленными и выданными с нарушением установленного порядка листками нетрудоспособности, в размере 6348 руб. 37 коп. На основании статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ходатайство удовлетворено. Спор рассматривается с учетом уточнения исковых требований.
В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании 24.04.2003 объявлялся перерыв до 10 час. 00 мин. 30.04.2003. После перерыва заседание продолжено.
В исковом заявлении истец ссылается на следующие обстоятельства.
В период с 7 по 10 августа 2002 года истец проводил целевую проверку обоснованности выдачи листов нетрудоспособности в МУЗ "Б.".
В результате проверки установлено, что девять больничных листков ответчиком выданы с нарушением Инструкции "О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной Приказом Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 г. № 206, Постановлением Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21, в том числе:
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7881628 гражданину Ж. выплачено 414 руб. 10 коп. пособия, нарушены требования пунктов 2.4, 2.5 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7881955 гр. К. выплачено 1941 руб. 39 коп. пособия, нарушены требования пунктов 1.7, 2.4 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7881953 гр. К. выплачено 2092 руб. 08 коп. пособия, нарушены требования пунктов 1.7, 2.4 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7882150 гр. К. выплачено 255 руб. 78 коп. пособия, нарушены требования пунктов 1.7, 2.4 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7881413 гр. К. выплачено 123 руб. пособия, нарушены требования пункта 1.7 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7881416 гр. Б. выплачено 741 руб. 73 коп. пособия, нарушены требования пунктов 1.7, 2.2 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АТ № 2521780 гр. З. выплачено 59 руб. 70 коп. пособия, нарушены требования пунктов 2.1, 1.7 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЭ № 7792665 гр. Ф. выплачено 450 руб. 32 коп. пособия, нарушены требования пунктов 2.4, 2.2, 1.7 Инструкции;
по листку нетрудоспособности серии АЧ № 5926851 гр. К. выплачено 1135 руб. пособия, нарушены требования пунктов 1.7, 2.4 Инструкции.
Сумма выплат по больничным листам составила сумму расходов Отделения. Сумма убытков отражена в акте медико-экономического контроля от 09.08.2002.
В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Поскольку при оформлении больничных листов ответчиком были допущены нарушения, истец просит взыскать с него сумму понесенных расходов по государственному социальному страхованию в размере 6348 руб. 37 коп.
Ответчик иск не признает. Согласно представленному письменному отзыву ссылается на следующее.
Истцом не представлены доказательства причинения вреда. По всем больничным листкам, по которым выявлены нарушения при их оформлении, граждане действительно были больны и получили временное освобождение от работы после личного осмотра врача.
Сроки временной утраты нетрудоспособности предусмотрены в Рекомендациях "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах", утвержденных Министерством здравоохранения 18.08.2000 и Фондом социального страхования РФ 21.08.2000, и носят рекомендательный характер. Увеличение или уменьшение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Исследовав представленные доказательства, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.
В силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
Истец просит взыскать убытки (расходы), ссылаясь на пункт 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации: вред, причиненный личности или другому имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт нарушения обязательства контрагентом, наличие и размер понесенных истцом убытков, причинную связь между правонарушением и убытками.
Согласно статье 8 Гражданского кодекса Российской Федерации "гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности".
В связи с этим гражданские права и обязанности возникают, в частности, из актов государственных органов и органов местного самоуправления, которые предусмотрены законом в качестве основания возникновения гражданских прав и обязанностей.
Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" № 165-ФЗ от 16.07.1999, который также определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
В соответствии со статьями 7 и 8 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" временная нетрудоспособность является одним из видов социальных страховых рисков, которая является основанием для страхового обеспечения в виде пособия по временной нетрудоспособности.
В силу статьи 10 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" застрахованные лица имеют право на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
В соответствии со статьей 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая; проверять документы, связанные с выплатой страхового обеспечения; не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
Согласно статье 22 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Инструкцией о порядке расходования средств Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденной Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 9 февраля 2001 г. № 11, предусмотрено, что расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователями за счет средств государственного социального страхования (пункт 2.1).
Истец в обоснование исковых требований ссылается на то, что девять больничных листков ответчиком выданы с нарушением Инструкции "О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной Приказом Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 г. № 206, Постановлением Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21.
В соответствии с Инструкцией "О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от работы (учебы), выдаваемым гражданам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи и пр.
По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.
Согласно пункту 1.3 Инструкции "О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. В отдельных случаях, по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием.
Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы (пункт 1.7).
Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности предусмотрена разделом 9 Инструкции "О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан". За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований у суда не имеется.
В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при отказе в удовлетворении иска государственная пошлина относится на истца. Истец от уплаты государственной пошлины освобожден.
Руководствуясь статьями 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края
решил:
в удовлетворении исковых требований отказать.
Разъяснить, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию Арбитражного суда Красноярского края.
Судья
И.И.ЕРМАКОВА
----------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
